A 2023-as postdami Lipedema World Congress eredményei: Domain 1: Definíció és vezető tünetek

A 2023-as potsdami Lipedema World Congress eredményei - Állítás 1-5

Állítás 1: „A lipödéma krónikus betegség.”

Az állítás egyértelműsége 100,0%
Egyetértés mértéke 94,4%
Bevonási arány 93,0%
A bizonyítékok erőssége 72,9%
További bizonyíték szükséges 28,2%

Szakértői panel megjegyzése:

A „krónikus” betegség definíciója eltérő lehet, de általában olyan állapotokat foglal magában, amelyek (1) komplex etiológiájúak, (2) három hónapnál hosszabb ideig fennállnak, (3) folyamatos orvosi kezelést igényelnek, és (4) funkcionális károsodással járhatnak vagy jelentősen befolyásolhatják a mindennapi tevékenységeket [12]. A lipödémás betegek jellemzően a betegség hosszú lefolyásáról számolnak be, valamint arról, hogy a tünetek sok éven át fennállnak a diagnózis felállítása vagy a megfelelő terápiás beavatkozások megkezdése előtt [9, 10, 13–16]. Ugyanakkor a betegség krónikus jellegére vonatkozóan egyelőre nem állnak rendelkezésre szisztematikus, hosszú távú vizsgálatok.

Állítás 2: „A kezeletlen lipödéma jellemzően a végtagok bőr alatti zsírszövetének szimmetrikus, kétoldali megnagyobbodásaként jelentkezik, fájdalommal és/vagy diszkomfortérzéssel kísérve.”

Az állítás egyértelműsége 90,0%
Egyetértés mértéke 88,6%
Bevonási arány 91,3%
A bizonyítékok erőssége 76,8%
További bizonyíték szükséges 33,8%

Szakértői panel megjegyzése:
A lipödéma jellegzetes megjelenése – mint a végtagok bőr alatti zsírszövetének (SAT) szimmetrikus és kétoldali megnagyobbodása – jól dokumentált a klinikai szakirodalomban [1, 17, 18]. A meglévő irodalom következetesen leírja a zsírszövet sajátos eloszlását, amely elsősorban a lábakon jelenik meg, jellemzően a lábfejek megkímélésével [1], és ez adja a jellegzetes „oszlopszerű” megjelenést. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a klinikai kép változatos lehet, és egyes betegeknél a betegség előrehaladtával vagy társbetegségek jelenlétében aszimmetria is kialakulhat [16, 19].

A fájdalom a lipödéma gyakori és sokszor rokkantságot okozó tünete, amely jelentősen rontja a betegek életminőségét. A fájdalom jelenléte egyénenként nagy eltérést mutat: az enyhe diszkomforttól a súlyos, krónikus fájdalomig terjedhet. Jellemzően tompa, sajgó érzésként jelentkezik az érintett területeken, amelyet a hosszan tartó állás vagy járás fokozhat. Emellett a betegek nyomásérzékenységet és fokozott érzékenységet is tapasztalhatnak az érintett régiókban [20–25]. A lipödémával járó fájdalom és diszkomfort jellegének mélyebb megértéséhez további kutatások szükségesek, amelyek segíthetik a diagnózist és a lehetséges beavatkozások kidolgozását.

Állítás 3: „A lipödémára jellemző a végtagok bőr alatti zsírszövetének aránytalan megnövekedése a törzshöz képest.”

Az állítás egyértelműsége 91,0%
Egyetértés mértéke 89,6%
Bevonási arány 89,6%
A bizonyítékok erőssége 71,9%
További bizonyíték szükséges 37,9%

Szakértői panel megjegyzése:

Társbetegségek hiányában a lipödéma jellegzetes fenotípusa azzal írható le, hogy a bőr alatti zsírszövet aránytalanul halmozódik fel a végtagokban a törzshöz képest. Képalkotó vizsgálatok következetesen fokozott zsírfelhalmozódást mutattak ki a lábakban, alátámasztva az aránytalan zsírszövet-növekedés megállapítását [26–32].

Ugyanakkor a szakirodalomban az anatómiai régiók megnevezése nem egységes, ezért ezek pontosítása szükséges a lipödéma által érintett területek egyértelműbb leírásához. Ebben az értelmezésben a végtagok magukban foglalják a vállövet (cingulum membri superioris) a szabad felső végtagokkal (pars libera membri superioris), valamint a medenceövet (cingulum membri inferioris) a szabad alsó végtagokkal (pars libera membri inferioris). A törzs ebben az összefüggésben a test központi részét jelenti, beleértve a fej-nyak régiót, a mellkast, a hasat és a medencét [33, 34].

Állítás 4: „A lipödéma érintheti a felső végtagokat is, ahol a zsírszövet többlet szimmetrikus, kétoldali eloszlásban jelenik meg.”

Az állítás egyértelműsége 94,1%
Egyetértés mértéke 94,0%
Bevonási arány 89,4%
A bizonyítékok erőssége 67,6%
További bizonyíték szükséges 28,4%

Szakértői panel megjegyzése:
A felső végtagok érintettségét (a 3. állítás szakértői megjegyzésében meghatározottak szerint) lipödéma esetén mind a korai, mind az előrehaladott stádiumokban megfigyelték. A vizsgálatok eltérő arányokat mutatnak a karérintettséggel kapcsolatban: a lipödémás betegek körében ez 30% és 80% között mozog [13, 16, 19, 35].

Állítás 5: „A lipödéma jellemzően nem érinti a kéz és láb zsírszövet-felhalmozódását.”

Az állítás egyértelműsége 97,0%
Egyetértés mértéke 90,9%
Bevonási arány 92,5%
A bizonyítékok erőssége 73,5%
További bizonyíték szükséges 30,8%

Szakértői panel megjegyzése:

Az Allen és Hines eredeti közleménye szerint a lipödémás zsírszövet-felhalmozódás „általában nem érinti a lábfejet” [1]. A lipödéma diagnosztikai kritériumait meghatározó legújabb publikációk ezt a karokra is megerősítik, és gyakran leírják a normális és kóros szövet elkülönülését („mandzsetta”) a boka vagy a csukló környékén [4–6, 8–10, 35]. Bár ez nem minősül végleges bizonyítéknak, a betegek beszámolói szerint a lipödémához kapcsolódó tünetek a betegség előrehaladtával vagy társbetegségek jelenlétében a kézben és a lábfejben is megjelenhetnek [16, 19].

 

Miért nincs BNO kódja a lipödémának Magyarországon?

Sokan felteszik a kérdést, hogy miért is nincs a lipödémának BNO kója Magyarországon. Utána jártunk hát a dolognak, hogy képet kapjunk arról, mit lehet tenni, lehet-e, és mi is az a BNO kód.

A BNO kód, egy statisztikai számjel, a betegségek nemzetközi osztályozására szolgál. Alapja a nemzetközileg elfogadott és a WHO által közzétett ICD (International Statistical Classification of Diseases) kódrendszer. Magarországon jelenleg az ICD-10-es kórendszert használjuk a betegségek rögzítésére és a finanszírozáshoz. Ebben még nem szerepelt a lipödéma, mint önálló betegség. 2019-ben azonban a WHO elismerte a lipödémát önálló betegségként, így az ICD-11-es kódrendszerben már szerepel. Akkor miért nem létezik Magyarországon még mindig a BNO kód? 

Mert ahogy már írtam, mi az ICD-10-et használjuk. 

Akkor miért nem váltunk végre ICD-11-re? Nézzük az okokat:

Magyarországon azért nem vezették még be hivatalosan az ICD-11 (BNO-11) rendszert, mert a váltás rendkívül komplex, informatikai, szakmai és oktatási átállást igényel a jelenlegi BNO-10-ről. Bár a WHO 2022-ben hivatalossá tette, a tagországoknak több éves átmeneti időszak áll rendelkezésre a teljes körű implementációra. 

A bevezetés csúszásának okai:

• Informatikai rendszerek átállítása: A kórházi információs rendszerek (KIR) és a finanszírozási adatbázisok teljes frissítése szükséges.
• Fordítás és adaptáció: Az ICD-11 magyar nyelvű terminológiájának pontos kidolgozása folyamatban van, de még nem vált hivatalos diagnosztikai alappá.
• Képzés és szakmai átállás: Az orvosok és egészségügyi szakdolgozók betanítása az új kódrendszerre jelentős időt és erőforrást igényel.
• Nemzetközi folyamat: A WHO elfogadja a párhuzamos jelentéstételt, és az átállás világszerte fokozatosan történik.

Várhatunk-e nagy változást a BNO kódok ICD-11-re váltásától a lipödéma kezelésében?

Nem valószínű. Bár a BNO kódok változhatnak, de a lipödéma diagnosztizálása, ismerete és betegségként való felsmerése valamit elismerés a hazai gyógyászatban még mindig gyerekcipőben jár. 

Hová fordulhatunk? Bőrgyógyászhoz, nyirokhoz értő angilológushoz, nyirokspecialistához. A lipödémát jelenleg nyiroködéma BNO kóddal jelzik, és ezzel jogosultak lehetünk a szükséges kezelésekre a megfelelő egészségügyi intézményekben. Azt viszont igen korai még várni, hogy ezzel a betegséggel TB támogatott lesz a zsírleszívás. Marad tehát a konzervatív kezelés és az önfejlesztés, hogy az egészség útjára lépjünk.  #lipödémamagyarország #lipödéma #BNO

A műtéti beavatkozás szerepe a lipödéma kezelésében - by Dóra Anna Divinyi

 Amit érdemes tudni a zsírleszívásról (1.rész)

Bemutatkozás és a bejegyzéseim célja

Amikor szembejött velem a lipödéma műtéti kezelése, rengeteg kérdés merült fel bennem: valóban fordulópont az életemben, vagy csak egy állomás?

Dóri vagyok, műtött lipödémás páciens. A közösségi média felületeken 2 éve olvashatjátok az Instagramon és a Lipödéma Magyarország Facebook csoportban az írásaimat @lipodemaharcos néven. Nemrég a Tiktokon is elkezdtem tartalmakat készíteni, mert fontosnak tartom, hogy Magyarországon is minél hamarabb felismerjék a nők a tüneteket és ingyenes segítséghez, információkhoz jussanak.

A témát sokszínűen közelítem meg a kezdetek óta, beleértve a konzervatív terápiákat, a műtétet, a lelki oldalt, illetve magát az életmódot lipödémásként. A következőkben blogbejegyzéseket fogok írni a lipödéma műtéti kezeléséről, azaz a zsírleszívásról (liposuctio) beleértve a mentális egészség oldalát is, de sok más témával is készülök. Vágjunk is bele most az operatív kezelésbe!

 

Mi történik a diagnózis után?

A lipödéma diagnózis meghatározását követően fontos az egyénre szabott konzervatív terápiák elkezdése, a tünetektől függően. A lipödéma jellemzője a rendellenes, szimmetrikus zsírfelrakódás, amely nemcsak esztétikailag, hanem egészségügyileg is számos problémát okoz. A legtöbb esetben többek között fájdalommal, duzzanattal, feszüléssel, nehézlábérzéssel jár, amely későbbi stádumiokban akár a mozgás beszűköléséhez vezethet. Ebből kifolyólag választják sokan a műtéti kezelést.

Azt fontos megemlíteni, hogy a lipödéma mellett lehetséges kitartó, következetes munka árán a fogyás sebészeti beavatkozás nélkül is, viszont a kóros zsírszövetet a tudomány jelenlegi állás szerint csak sebészeti úton lehet eltávolítani.  Ez jelenleg sajnos nem támogatott Magyarországon, magánellátásban érhető el.

Miért választják sokan a műtéti kezelést?

Az operáció lehetővé teszi a páciensek számára a tünetek enyhülését, a fájdalom csökkentését, javíthat a testarányokon. Sokan tudatos mozgás és diéta ellenére is csak bizonyos kereteken belül érnek el változást az érintett testrészeken, s a műtét segíthet kiegészíteni és támogatni a konzervatív terápiák hatékonyságát. A műtött hölgyek visszanyerhetik az önbizalmukat, a motivációjukat a sport vagy az étkezés terén.

 

Fontos tudni az operációról

Ahogy minden műtétnek, a zsírleszívásnak is vannak előnyei, hátrányai és kockázatai. Bár sokak számára kecsegtetőnek hangzik, hogy operatív úton „gyorsan” megszabadulunk a kóros zsírszövettől, ez azért a valóságban nem ilyen egyszerű. A kezelés hatékonysága függ az egyéntől és a műtét előtti és utáni életviteltől is. A műtéttel kapcsolatban elengedhetetlen megfelelő testi-lelki felkészülés, ezzel elkerülve az esetleges szövődményeket vagy akár az irreális elvárásokat.

 

A  lipödéma kezelése sokszínű, egyéni út

A lipödéma nem gyógyítható, de a konzervatív terápiák és az operáció tudnak javítani az életminőségen. Egyediek vagyunk, ezért kell a kezelési módot egyénre szabottan megközelíteni a hatékonyság érdekében.

 

Zárás

Most egy kis betekintést nyújtottam a téma összetettségébe, a következőkben részletesebben is beszélünk a műtétről, a felépülésről és a lelki oldalról is. Jó olvasást és kitartást kedves lipödémával élő hölgyek, nem vagytok egyedül a bizonytalanságokkal, kérdésekkel. J  Hamarosan érkezik a következő rész a sebészeti kezelés témájában.

 

Dóri @lipodemaharcos

 

 

Forrás:

https://www.lipedema.org/treating-lipedema#treatment-conservative-surgical

@lipodemaharcos instagram bejegyzések

 

 

           

 

 

 

 

A 2023-as potsdami Lipödéma Világkongresszus eredményei - Bevezető

 A Lipedema World Alliance konszenzuson alapuló állásfoglalása a lipödéma definíciójáról és kezeléséről – A 2023-as potsdami Lipedema World Congress eredményei

Szerzők: Philipp Kruppa1,*, Rachelle Crescenzi2,3, Gabriele Faerber4, Isabel Forner-Cordero5, Manuel Cornely6, Ramin Shayan7, Tara Karnezis7, Jose Luis Simarro8, Paula Frederichi de Souza9, Karen Louise Herbst10, Mojtaba Ghods1, Sandro Michelini11 

A lipödéma főként nőket érint, és a zsírszövet rendellenes eloszlása jellemzi, amelyet az érintett területeken jelentkező fájdalom vagy kellemetlen érzés kísér. Bár a betegséggel kapcsolatos tudatosság növekszik, az egységes diagnosztikai kritériumok és kezelési módszerek hiánya akadályozza az orvosi ellátást és a kutatást.

Ez a több fázisból álló Delphi-tanulmány azért készült, hogy nemzetközileg elfogadott konszenzust hozzon létre a betegség alapvető kérdéseiben. Online kérdőívek és személyes megbeszélések során 19 ország szakértői értékelték az eredetileg megfogalmazott 62 állítást az alábbi szempontok alapján:

érthetőség

egyetértés mértéke

javasolt-e az irányelvekbe való beemelése

a bizonyítékok erőssége

szükséges-e további bizonyíték.

Végül 59 állítás esetében született konszenzus, amelyek nyolc területet fednek le a lipödéma meghatározásával és kezelésével kapcsolatban.

Az eredmények olyan keretrendszert adnak, amely segíthet a nemzetközileg alkalmazható ajánlások kialakításában a lipödémás betegek ellátására, és javíthatja a betegek kimenetelét világszerte.

Ugyanakkor számos területen még kevés a tudományos bizonyíték, ami kiemeli a további kutatások, az egységes adatközlés és az egészségügyi szakemberek, kutatók és betegképviseleti szervezetek nemzetközi együttműködésének fontosságát annak érdekében, hogy hatékonyan kezelhető legyen ez a nőket érintő egészségügyi egyenlőtlenség.

A lipödémát először az 1940-es években írta le Dr. Allen és Dr. Hines a Mayo Klinikán. Klinikai szindrómaként határozták meg, amelyet a nők alsó végtagjainak kóros és szimmetrikus zsírfelhalmozódása jellemez. Ezt gyakran kíséri:

fizikai fájdalom

olyan ödéma (duzzanat), amely álláskor jelentkezik, de a lábfejet nem érinti

pszichológiai terhelés vagy distressz.

Évtizedeken keresztül a lipödémát nem ismerték fel széles körben, és gyakran elhízással vagy nyiroködémával (lymphoedema) tévesztették össze. Ez sok esetben félrediagnosztizáláshoz és nem megfelelő kezeléshez vezetett.

A különböző egészségügyi rendszerekben az ellátás elérhetőségétől függően a lipödéma ma is aluldiagnosztizált betegség.

Az orvosi közösségen belül a lipödéma megértése még mindig fejlődőben van. Az utóbbi években azonban egyre nagyobb figyelem irányul a Lipedema-ra mint önálló klinikai betegségre. A betegség jobb felismerését több tényező segítette: a betegek érdekképviselete, a tudományos kutatás és a klinikai érdeklődés növekedése. Ezek hatására több országban irányelvek és konszenzusdokumentumok születtek, amelyek célja a diagnózis és a kezelés javítása.

Az előrelépések ellenére azonban továbbra is jelentős eltérések vannak a diagnosztikai kritériumok és a kezelési módszerek között. Az egységes diagnosztikai kritériumok hiánya nemcsak a korai felismerést nehezíti meg, hanem a kutatásokat és a bizonyítékokon alapuló kezelések fejlesztését is. Ezért sürgősen szükség van egy nemzetközileg elfogadott, egységes konszenzusra a betegség alapvető jellemzőiről és a betegek ellátásának módjáról.

Ez a több lépésből álló Delphi-konszenzus vizsgálat azért készült, hogy standardizált definíciót és kezelési irányelveket dolgozzon ki a lipödémára. A világ különböző részeiről származó klinikusok, kutatók és betegképviselők szakértelmét felhasználva 59 állítást javasoltak beemelésre, amelyek nyolc témakörben értek el konszenzust:

36 állítás 90–100% egyetértést kapott

17 állítás 80–90% egyetértést kapott

6 állítás 70% egyetértést kapott

Ezen állásfoglalás célja, hogy elősegítse a lipödéma egységes, világszerte alkalmazható definícióját, és meghatározza a bizonyítékokon alapuló kezelés alapelveit, ötvözve a tudományos adatokat és a szakértői klinikai tapasztalatot. Azokon a területeken, ahol a bizonyítékok még nem elegendőek, további kutatásokat sürgetnek a lipödémával élők életminőségének javítása érdekében.

Eredmények

A Delphi-folyamat összesített eredményei

Három online Delphi-kör után 59 állítás érte el a konszenzust a lipödéma definíciójával és kezelésével kapcsolatban, a korábban meghatározott 70%-os egyetértési küszöb alapján.

36 állítás: 90–100% egyetértés

17 állítás: 80–90% egyetértés

6 állítás: 70% egyetértés

A harmadik, végső értékelési körben a Lipedema World Alliance 103 alapító tagjából 71 vett részt (34 nő és 37 férfi), 19 országot és 5 kontinenst képviselve.

A résztvevők többsége jelentős tapasztalattal rendelkezett lipödémás betegek kezelésében. A szakmai háttér sokféle volt:

orvosi kezelésben dolgozó szakemberek

konzervatív terápiát végzők

sebészek

kutatók

betegképviselők.

Hét ország betegképviselői is részt vettek a folyamatban, többségük európai országokból.

1 Plasztikai, esztétikai és rekonstrukciós mikrosebészeti/ kézsebészeti osztály,
Ernst von Bergmann Kórház, Potsdam, Németország

2 Radiológiai és radiológiai tudományok osztálya, Biomedikai mérnöki tanszék,
Vanderbilt Egyetemi Orvosi Központ, Nashville, Tennessee, USA

3 Radiológiai és orvosi képalkotó osztály, Biomedikai mérnöki tanszék,
Virginiai Egyetem, Charlottesville, Virginia, USA

4 Vaszkuláris Medicina Központ, Hamburg, Németország

5 Limfödéma Egység, Rehabilitációs Osztály, Hospital Universitari i Politècnic La Fe,
Valenciai Egyetem, Valencia, Spanyolország

6 LY. SEARCH gGmbH, Limfológiai Alapkutatási Intézet, Düsseldorf, Németország

7 Nyirokrendszeri, zsírszöveti és regeneratív medicina laboratórium, O'Brien Intézet,
St Vincent's Orvosi Kutatóintézet, Fitzroy, Melbourne, Ausztrália

8 Lipedema Intézet, Madrid, Spanyolország

9 Paula Frederichi Klinika, Bela Vista, São Paulo, Brazília

10 Roxbury Intézet, Beverly Hills, Kalifornia és Tucson, Arizona, USA

11 Érdiagnosztikai és rehabilitációs szolgálat, San Giovanni Battista Kórház Róma
és San Giuseppe Kórház Marino (Róma), ASL Roma 6, Olaszország

• Levelező szerző

[Fordította:S.Tóth Zsuzsanna]

[Az illusztráció a mesterséges intelligencia segítségével készült. - szerk.]

Lipödéma Magyarország, az önsegítő csoport

A Lipödéma Magyarország (eredeti nevén Lipödéma és Szekunder Nyiroködéma) egy zárt Facebook csoport, melyet 2019. augusztus 17-én hoztam létre olyan hölgyek számára, akik érintettek ebben a betegségben, vagy úgy sejtik, hogy a nyiroködémájuk hátterében a lipödéma állhat. 

Jelenleg a csoport célja a közösségépítés, a betegséggel kapcsolatos hasznos, praktikus információk megosztása, az önsegítés, hosszú távon azonban nagyobb terveket is szövögetek. Már most úgy gondolom, hogy lesz rajtam kívül olyan lendületes csoporttag, akár többen is, akik látják ennek a programnak a fontosságát, és talán részt akarnak venni ebben az úttörő projektben. És, hogy mi a cél?

Természetesen a támogatás nyújtása, ami egyre inkább szervezett keretek között zajlik, és itt lehet igazán nagyot álmodni. A tervek között szerepel alapítvány létrehozása, információs anyagok készítése, workshopok, konferenciák tartása, tudatosság növelés, akár felvonulásokkal, és egy remélhetőleg nem túl távoli jövőben egy olyan lipödéma centrum létrehozása, ahol a lipödémás páciensek minden szükséges szolgáltatást és támogatást megkaphatnak. Talán egy napon azt is elérhetjük, hogy a társadalombiztosító komolyan vegye ezt a betegséget és TB alapon kapjunk sokkal több törődést. 

A lipödéma kezelési lehetőségei

A lipödéma egy olyan betegség, ami a zsírszövetek szerkezetének megváltozását eredményezi, és emiatt ezek a zsírszövetek nem csökkenthetők kalóriamegvonásos diétával. A zsírszöveti elváltozás egyik következménye az érintett területeken idővel fellépő nyirokpangás, a nyirokkeringés lassulása, és a szövetek közötti folyadékpangás, ami pihentetéssel sem enyhül, és vízhajtó sem hat rá. Ez a szövetek között felhalmozódott, a sejtek által kitermelt salakanyagokkal telített folyadék feszítő, kellemetlen, olykor kimondottan fájdalmas feszülést okoz a végtagokban, ami jelentősen rontja a lipödémás betegek mozgékonyságát és életminőségét. Mivel sem a lipödémára, sem a nyiroködémára nincsen gyógymód, így csupán tüneti kezelések alkalmazhatók, melyek listája sajnos nem túl hosszú.

Mivel nincsenek a lipödéma okaira irányuló kutatások, és azt sem tudjuk valójában mi is ez a betegség, így csak próbálgatás útján szerzünk tapasztalatokat. A jelenlegi gyakorlatban az egyik meghatározó kezelési módszer a hullámmasszázs terápia, lehetőleg 12 légkamrás géppel. Ez egy olyan készülék, ami egy derékig érő lábzsákba szakaszonként levegőt fúj megfelelő Hgm nyomáson, nyomást fejt ki az érintett végtagokra, és mechanikusan pumpálja ki a végtagban a szövetek között megrekedt folyadékot. A kezelést a TB nem támogatja. kb 7000-10000 forint körül van egy alkalom, de általában kúraszerűen kell alkalmazni.

Power Q-8120 hullámmasszázs gép nadrág mandzsettával

A kezelés után fáslizás következik. Ennek meghatározott rétegrendje van, de a lényege, hogy a kompresszió a boka körül a legerősebb, és fokozatosan enyhül a combtő felé. A fásli elég kényelmetlen, nehézkes benne a járás, gyakran lecsúszik, feltekerése rendkívül időigényes, és meleg is. A TB lábanként 5 db fáslit biztosít kedvezményes áron évente kétszer. A fáslik rendszeres használattal elhasználódnak, rugalmasságukat elveszítik így szükség van az újabbak megvásárlására, azonban 5 db fásli jellemzően nem elég a lipödémás lábra, különösen már előrehaladott állapotban. Egy egy ilyen fásli csomag megvásárlása akár több, mint 20 000 forintra is rúghat.

Kézi nyirokdrenázs. Nagyon kellemes formája a pangó víz elvezetésének a megfelelő szakember által nyújtott nyirokmasszázs. Sajnos ez sem TB támogatott, rendszeres kezelés szükséges a megfelelő állapot fenntartásához, alkalmanként kb 4000 forinttól indulnak ezek a kezelések.

Kórházi kezelés. Az országban alig egy pár centrum van, ahol a nyiroködémás betegek mellett a lipödémás betegekkel is foglalkoznak. Többnyire a súlyosabb, előrehaladottabb eseteket befektetik, ahol a fenti kezeléseket kapják egy-két héten át, majd miután megtanulták a fásli használatát, hazamehetnek.

Kettes kompressziós harisnyanadrág. Célja ugyan az, mint a fáslizásnak, csak valamivel kényelmesebb. Évente kettőt írnak fel, így olcsóbb, kb 4500 forint körül van egy darab, de sajnos nagyon hamar kiszakad ugyanúgy, mint bármely más nejlonharisnya. Eredeti áron kb 12000 forint darabja. Nagyon macerás felhúzni, megfelelő kompresszió esetén csak gumikesztyűvel lehet. Megfelelő időjárási körülmények között kimondottan kellemes viselet, mert megtámasztja a lábat, segíti a vénás keringést és csökkenti a fájdalmat.

Vízben járás vagy futás. Évente kétszer van lehetőség reumatológián gyógykezelést kiíratni, melnyek része lehet a medence használat. Így olcsóbban lehet hozzájutni a medencés szolgáltatáshoz, de nem a lipödémára írják fel. Saját költségen kell eljárni ide is. A vízben járás a víz nyomása miatt tökéletes kompressziót eredményez, és megfelelő hőmérsékletű vízben csökkenti a láb feszülését és enyhíti a nyirokpangást.

Étrend. Jelenleg úgy vélik, hogy az RAD azaz Rare Adipose Diet vagyis a Ritka Zsírszöveti megbetegedések Diétája talán lelassítja a lipödéma rosszabbodását. Hasonló tapasztalatok vannak a ketogén diétával is. Mivel kutatásokat senki nem végzett, így nem lehet tudni pontosan, hogy mi az ami hat, vagy nem.

Élet a lipödémával - Június a lipödéma tudatosság hónapja 2.

Tavaly, 2019 májusában kaptam meg a diagnózisomat. Sok mindent megmagyarázott, mégis teljesen összetörtem. Végleges volt. Nincs rá gyógymód, és minden remény is szertefoszlott ezzel. Eddig legalább okolhattam magam, hogy biztosan rosszul diétázok, hogy biztosan túl keveset mozgok és tehetek még többet is, de a diagnózis kegyetlen volt és kíméletlenül végleges. Lipödéma és már előrehaladott, enyhe szekunder nyiroködémával.

3 hétig minden nap, egész nap zokogtam. Teljesen depresszióba estem. Mi a nyavalyát lehet tenni ebben a helyzetben? Volt olyan ismerősöm, aki ebben a betegségben szenvedett és olyan súlyos állapotban volt, hogy sokszor a járás is fájdalmat okozott neki. Vajon ez az én prognózisom is? Rettenetes lelki tusa egy olyan ember számára, aki rendkívül aktív, imád jönni menni, tevékenykedni, talpon lenni. Mi lesz, ha korlátozva leszek a mozgásomban? Én is eldeformálódom majd, mint sorstársaim, akiknek a fotóit láttam a neten? De legalább úgy, mint a nagyi lábai? (Merthogy nagyanyámnak is ez volt.)

 De miről is beszélek. Máris el vagyok deformálódva. Hatalmas a fenekem és nagyon kövér vagyok. Akárhányszor kiállok tanítani, vagy buliba megyünk, mindig én vagyok a legkövérebb. Állandóan szégyenérzetem van emiatt. Pedig sokszor éhesen, korgó gyomorral fekszem le aludni. Ha mégis vacsorázom, salátát eszem, vagy virslit kenyér nélkül. Szeretnék én is szép ruhákba járni, de nem tudok. Az én méretemben nincsenek Magyarországon ruhák, csak a moletti boltokban, ahol 50 feletti régivágású hölgyek ízlésének megfelelő ruhákat lehet csak kapni. Marad a turi. Mert az Angliából jön. És ott vannak nagy méretek. Bár ott sem lehet nagy a választék. Nem azt veszem meg ami tetszik, mert az nincs a méretemben. Már csak azt hordhatom, amit valaki levetett, és abból is csak azt ami rám jön, és nem azt ami tetszik. Az öltözködés az önkifejezés része, én nem fejezhetem ki magam. Mindegy. Valószínűleg amúgy sem állna jól ami teszik, mert ha az ember alsó teste két három számmal nagyobb mint a felső, de a lipödémás felkarja miatt mégiscsak nagyobb méretű ruhákat aggat magára, akkor nincs ami jól álljon.  

Kép forrása:
https://www.visageclinic.com/you-dont-need-to-live-with-lipedema/

És tudom, hogy lenéznek az emberek azért mert kövér vagyok. Mert ők nem azt látják, hogy beteg vagyok, hogy lipödémám van, nem látják a küzdelmet. Az meberek zöme azt hiszi, ha valaki kövér az tuti csak zabál. Vagy zugevő. Mindenkinek azt mondja salátát eszik, de éjszaka felfalja a hűtőt. Onnan tudom, hogy ezt hiszik, mert a minap egy TEDx lipödéma előadás videója alatt ilyen, és ehhez hasonló rosszindulatú megjegyzések garmada állt. Kiborultam. De mit várunk az emberektől, amikor még az orvosok sem látják, hogy ez betegség?

Egy időben, pont egy intenzív sportolós időszak volt, heti 4 kardió és súlyzós edzéssel, amikor is az orvosom a következőt tanácsolta: "Mondja meg a családjának, hogy zárják egy ketrecbe és naponta csak 5 percre engedjék ki enni." Máskor meg ezt mondta: "Auschwitzban nem voltak kövérek." Ezt valószínűleg taníthatják az egyetemen, mert ezt másik dokitól is megkaptam. Egy betegtársam hasonló bántásról számolt be: "Ha nem lenne ilyen kövér, és lefogyna, talán még pasit is könnyebben fogna magának."- mire a beteg: "Már férjnél vagyok, és szerencsére sosem volt gondom az ismerkedéssel." mire a doki: "Nem baj, akkor könnyebben esik majd teherbe." 

Az úszás jó sport lehetne azt mondják. És a vízben gyaloglás vagy vízben futás sokat segít a nyirokpangáson. De ugye senki nem gondolja komolyan, hogy fürdőruhára vetkőzöm egy olyan városban, ahol minden harmadik ember ismer? Ilyen lábakkal? Imádom a vizet. Imádom az uszoda illatát. Boldog vagyok a vízben. Felszabadult. De nem megyek. Ha mégis, a férjem 3 órát vezet, hogy kellő távolságra legyünk minden ismerőstől, valami isten háta mögötti helyen.

Néha nem érzem magam nőnek. Bár hogy is érezhetném. Ha nem akarom, hogy a helyzet súlyosbodjon, akkor kettes kompressziós harisnyát vagy vastag fáslikat kell hordanom. A harisnyát fél óra felrángatni, amibe leizzad az ember. Tavaly nyáron véresre dörzsölte a combom. Rettenetes fájdalmat okozott. A boltban ért utol. Naná. Mire is számítottam. Ki az a hülye, aki negyven fokban brutál vastag műszálas nejlon harisnyát hord. Ja, hogy a kettes kompressziós nem oldható meg pamutból? (Amúgy az egyes sem.) Terpeszben tudtam kimenni a kocsiig. Megalázó volt. Hazáig zokogtam. 

Szóval még funkcionálisnak sem mondhatom magam. Gyűlölöm a testet amibe belezártak. És szégyenlem is. És a lábam állandóan fáj. Reggel ha felkelek, este, ha lefekszem. Feszíti a víz is. a fájdalmat semmi nem mulasztja el. Télen állandóan fáznak a lipödémás területek. Egy öt perces séta enyhe fagyási sérüléseket okoz és még órák múlva is piros és hideg marad a combom. Nyáron, ha jön a meleg, rögtön dagadok, és nem enyhül a feszülés. Néha a beteg zsírszövet begyullad. Égő, állandó fájdalmat okoz. Takaró sem érhet hozzá. Fájdalomcsillapító krémmel és vizes törölközőkkel kell borogatni, amikben fázom.  És azt mondják nincs megoldás. És csak pár éve kezdtek foglalkozni ezzel a betegséggel. Sok orvos nem is tudja, hogy létezik. És a kutatások most kezdődtek. Én már nem érem meg a gyógymódot. Számunkra, akik most vagyunk betegek, csak a fájdalmas műtétek sorozata hozhatna esztétikai megoldást, ami viszont az amúgy is sérült nyirokrendszert még inkább tönkreteszi. Jelenleg a lipödémára nincs megoldás, de küzdünk. Csoportot alakítottunk. És elmondjuk mindenkinek, hogy a lipödéma egy betegség. És további terveink vannak, hogy segítsünk másokon, egymáson. Azok, akik nyitottak ránk, akik figyelnek, nekik köszönjük a támogatást, és a megértést. A következő cikkemben részletesebben leírom, hogy milyen tüneti kezelésekkel próbáljuk enyhíteni a panaszainkat.

Mi is az a lipödéma? - Június a lipödéma tudatosság hónapja 1.

Mi is az a lipödéma? Ezek a nők valójában tényleg nem kövérek? Mi a különbség a lipödéma és a limfödéma között? Cikksorozatom első írásában ezekre a kérdésekre keresem a választ.

A lipödéma egy, a nők 11%-át érintő, jelenleg nem gyógyítható, gyakran fájdalmas kóros zsírszöveti és kötőszöveti rendellenesség, mely külső szemlélő számára egyszerű túlsúlynak látszik, azonban nem az. A betegség szinte biztosan örökletes, és feltehetőleg hormonális, gyulladásos, autoimmun jellegű problémák is húzódnak a háttérben. A betegség elsősorban a lábat, a felkart és a csípő és hastájékot érinti. Jellemző megjelenése az aránytalanul nagy alsó test a normál méretű, vékony felsőtesthez képest. Az arc, a kéz és lábfejek és jellemzően a törzs nem érintettek. 

Míg egy normális elhízás esetén mozgás és kalóriamegvonás hatására a zsírszövetek lebomlanak és fogyást érhetnek a betegek, addig a lipödéma esetén ez sajnos nem így van. Ennek feltehetően az az oka, hogy a lipödémás páciensek zsírszövetei ismeretlen oknál fogva szerkezetileg megváltoznak, és a szokásos kalóriamegvonásos diéta ezekre a sérült szövetekre nem hat. A jobb oldali képen jól látható, hogy a normális zsírszövetek egyfajta homogén szerkezetet mutatnak, míg a lipödémás zsírszövetek csomókba tömörülnek.  Az alábbi lila árnyalatú képek a bal oldalon egy lipödémás, a jobb oldalon egy normál állapotú zsírszövet biopszia mikroszkópos felvételei. Ez is egyértelműen mutatja, hogy valami törtnét a zsírszövettel.  Az elváltozott szírszövet látványa a bőrfelületen eleinte nagyon hasonlatos egy erős narancsbőrhöz, ám a csomók a betegség előrehaladtával egyre jobban kitapinthatók a bőr alatt. A betegség előrehaladtával tönkreteszi a nyirokrendszert, melynek következménye az egyre súlyosbodó nyirokpangás, így a lipödéma mellett, egy limfödéma is kialakul. 

A limfödéma a nyirokrendszer gyengesége, sérülése, elégtelen működése miatt a végtagokban, jellemzően lábakban, a szövetek közti térben felszaporodó folyadékgyülem, melyet vízhajtóval nem lehet eltávolítani.   A két elnevezés tehát két külön betegséget takar, sajnálatos módon egyik sem gyógyítható és a kezelések is csak igen kevés enyhülést hoznak.  Mivel június a lipödéma tudatosság hónapja, így a következő cikkem kicsit személyesebb lesz. Írok azokról a nehézségekről amikkel szembe kell néznünk, testképról, fájdalomról, önbizalomról és megszégyenítésről. 

 

           

     

Hűsítő nyalánkság cukormentesen - azaz itt a fagyiszezon

Valószínűleg felfedeztem a spanyolviaszt, amikor egy sietős tortakrém készítése során a még fagyott málnát sebtiben összeturmixoltam egy kis tejszínnel és legnagyobb meglepetésemre lágy fagyi lett belőle. Zseniális!- kiáltottam fel, bár őszintén szóval ott és, akkor kimondottan rosszul jött ki a dolog, mert nagyon sürgősen a tortakrémre kellett volna koncentrálni. Azóta viszont kipróbáltam áfonyával is, és pikk pakk 3 perc alatt remek e-mentes, cukormentes, diétás fagyi varázsolható egy botmixer segítségével. 

A recept szuperkönnyű és szuperegyszerű, egy hosszúkás edényre, és egy botmixerre lesz szükségetek, valamint egy épp enyhén kiolvadóban lévő vagy nem túl keményre fagyott bogyós vagy egyéb gyümölcsre, esetleg gyümölcslére. Én áfonyával és málnával (a mixelés után a málnásat átpasszírozhatjuk, bár ez kis macerával jár, de selymes, mag nélküli fagyit kapunk utána) próbáltam, ezek azonnal mixelhetők, mert nem fagy kőkeményr. A többi gyümölcsből és egyéb ízek lehetősége még tesztelésre vár, de később posztolok még, ha alakul a fagyi repertoár. 

A recept:

2 rész gyümölcs,
1 rész tejszín, vagy aki nem bírja, annak Hulala, bár abban van némi cukor,
valamint ízlés szerint por állagú eritritol (vagy ki milyen édesítővel szeret dolgozni).

Hozzávalók bele az edénybe, botmixerrel jól elkever, és lőn, kész a fagyi.

Soha többé nem vadászok a boltokban diétás fagylaltot, ami sajnos sokszor pont ugyan annyi szénhidrátot tartalmaz mint "nomrális" megfizethető árú társai (pl NorbiUpdate - bocs Norbi, összehasonlítottam). Az egyetlen tényleg kalóriaszegényebb diétás fagyit megfizethető áron az Aldiban tudtam beszerezni, de nem mindig kapok és csak egyféle ízben van. Szóval fagyikísérletezésre fel, remélem bírni fogja a botmixer a kiképzést :-) 

Ízbomba hús és gluténmentesen

Gombás sajtos édesburgonya melegszendvics

Végre valami igazán zamatos, hús nélküli, laktató, meleg étel, amit ráadásul elkészíteni is könnyű. A receptötlet még akkor pattant ki a fejemből, amikor karácsonykor Wellington bélszínt csináltam. Bár még nem jött el a böjt ideje, nagyon jól jött, mivel egy kicsit vissza akartam venni a húsfogyasztásból. Nem bántam meg. A burgonya édessége, a gomba földessége és fűszeressége, a sajt lágysága csodálatosan kiegészítik egymást.

Hozzávalók:

jó duci édesburgonya

fél kiló csiperke gomba

trappista vagy bármilyen olvadós sajt (nyilván ha tehetném, Gruyere-t használnék de hát..)

só, 

durva szemű só, 

bors, kakukkfű, 

olívaolaj,

hagyma, 

fokhagyma

Az édesburgonyát meghámozzuk és ujjnyi vastag szeletekre vágjuk, sütőpapírral bélelt tepsibe fektetjük őket, szép sorban egymás mellé. Durva szemű sóval megszórjuk, és leheletnyi olívaolajat csepegtetünk rá elszórtan, épp hogy csak egy kis ízt adunk neki. 180 fokos sütőbe toljuk, és amíg sül, addig elkészítjük a gombapépet.

A vöröshagymát finomra vágjuk, a gombát felkockázzuk, majd kutterben aprítjuk. Serpenyőben olívaolajat hevítünk, és alacsony lángon, lassan, olykor kevergetve megdinszteljük a hagymát. amikor elkezd kicsit karamellizálódni, hozzákeverjük az egészen apróra felaprított gombát és a fokhagyma nyomón átpréselt fokhagyma gerezdet. Normál szemű sóval, ízlés szerint kakukkfűvel és egy kevés borssal ízesítjük. Én használok színes borsot is, mert egész más ízvilágot ad, mintha csak fekete borsot használnék, és frissen őrlöm mindkettőt. A gombapépet elég sokáig főzöm meg meg kevergetve, közepesen erős lángon, és ahogy elpárolog belőle a víz egyre inkább pirulni karamellizálódni kezd és csodálatos ízek kezdenek benne kibontakozni. Azért vigyázzunk, ne égessük oda, de határozottan jót fog tenni neki egy icipici pirulás. 

Közben ellenőrizzük, hogy a burgonyák a sütőben megpuhultak-e már, és ha igen, már rá is halmozhatjuk a gombapépet a burgonyaszeletekre, a tetejükre pedig sajtszeleteke helyezzünk, majd mehet is vissza a sütőbe, amíg a sajt meg nem olvad és itt-ott meg nem pirul. 

Én petrezselyemzöldet szórtam rá, de ízlés dolga mivel fogyasszuk. Mehet rá bármilyen zöldfűszer. 

ne hagyjátok ki! :-)

Mit eszik a lipödémás?

16 kilós fogyásomon felbuzdulva, többen érdeklődtetek, hogy mit is szoktam enni? Hogy bírom? Hogyan tudok kitartani? Munka mellett erre hogy van időm, energiám? A családnak külön főzök? Nem kerül ez sokba? Nincsenek falási rohamaim? Mi van az édesség iránti vággyal? Számos olyan kérdés, ami olyan problémákat érint, melyek dolgozó háziasszony társaim diétáját már sokszor kudarcra ítélte. 

A diétát május végén kezdtem. Aztán a diétából étrend lett, amit azóta is betartok az év 360 napján. A maradék 5 napot fenntartom a karácsonynak, a szilveszternek, meg a születésnapomra. Az elején nagyon szigorú voltam magamhoz, 9 kiló igen gyorsan lement, aztán belassult a fogyás, de tart is. Ne feledjük el, a plusz kilók sem két nap alatt jöttek föl, nem is fognak gyorsan lemenni. Számomra az is fontos, hogy nem elsősorban maga a fogyás a cél, hanem az egészség, az egészségesebb életmód. Nem állítom, hogy amit eszek az minden szempontból egészséges, sőt, állítom, hogy nem az, és mindenkinek magának kell mérlegelnie, hogy mi az amivel tudja tartani azt az étrendet, amivel jobban érzi magát, és amivel egészségesebb lehet. Én egy fehérje-zöldség alapú étrendet követek, ami viszont nem zsír és koleszterinszegény. Biztosan van a diétának trendi neve is, de nem foglalkozom a trendekkel. Abból indultam, ki, amit Dr Karen Herbst doktornő javasolt, és amiről már született bejegyzés Lipödéma étrend címmel. Itt  egy táblázatot találtok a javasolt élelmiszerekkel. Ebben a mostani bejegyzésben pedig konkrét példákat hozok arra, mit is fogyasztok általában, és hogyan oldom meg a család étkezését. Az étrend összeállítása inkább a napi gyakorlaton, megvalósíthatóságon és tarthatóságon alapszik. A hagyományos recepteket sokszor megpróbálom átalakítani, hogy diétázóbarát legyen, és a család keveset vegyen ebből észre. Ez persze nem mindig sikerül.

Balra a diétás gombás rántotta, jobbra a kenyeres változat, a család többi tagjának.

A legnehezebb számomra a reggeli kérdése. Korábban nagy szendvicses voltam. Nem is az éhség az, ami gyötör, hanem sokkal inkább a szendvics élménye hiányzik. Van egy szendvicspótló ketozsömle, amit pikk pakk el lehet készíteni, de kalóriatartalma azért ennek is van, úgyhogy nem eszem minden nap. A hozzá használt liszteket variálom, próbálgatom, kísérletezgetek. Használok lenmaglisztet, zöldbanánlisztet, útifűmaghéjat. érdemes kísérletezni, hogy mi az, ami ízre bejön. 

Gyors reggelik kenyér nélkül!!!!:

• 2-3 tojásból rántotta. Variálható szalonnával, kolbásszal, sonkával, hagymával, lecsósan. Bátran használhatunk hozzá piros fűszerpaprikát, valamint zöldfűszereket.
• Tükörtojás. 
• keménytojás, olykor akár majonézzel.
• virsli
• cserkészkolbász
• sonka, sajt, paradicsom, paprika
• körözött paprikával
• hagyományos típusú szendvics ketobucival. Ez lehet téliszalámis, párizsis, olasz felvágottas.
• macerásabb reggelinek: cilbir tojás. 
• sajtok.

hangsúlyozom, hogy a feldolgozott élelmiszerek (pl felvágott, majonéz, napraforgó olaj) nem egészségesek, és kimondottan nem előnyösek autoimmun betegségek esetén, tehát mindenki saját belátása szerint fogyassza őket, vagy ne. Nekem néha szükségem van ezekre, hogy ne érezzem az étrendemet túl sivárnak, és ne adjam fel. A felvágottakból a legjobb minőségűt veszem, inkább kisebb mennyiségben, hogy ne költekezzek túl. A reggelihez természesetes semmiféle kenyeret, abonettet és Norbis cuccot sem fogyasztok (ennek a miértjéről majd egy másik bejegyzésben). Minél kevesebb szénhidráttal dobom meg a szervezetem, annál jobb. Dr Karen Herbst szerint mivel a lipödéma autoimmun betegség, ezért minél alacsonyabb glikémiás indexű ételeket eszünk, annál kevésbé zavar be a hormonrendszerbe az étkezés. A fenti étrend olyan szempontból családbarát, hogy a többiek ehetnek hozzá kenyeret, tehát nincs külön főzőcske. 

Ebédrevalók:

• Levesek, krumpli és tészta vagy csipetke, vagy daragaluska, valamint lisztes habarás nélkül: minestrone leves, húsleves, karfiolleves, karalábé leves, raguleves. Kerüljük a hüvelyeseket!!! Nagyon magas a szénhidrát tartalmuk. Természetesen fél évente egyszer, azért megengedek magamnak egy bablevest is. Ha mindenképpen sűrítenünk kell, használjuk magát a zöldséget, vagy egy kis hajdinalisztet. Ennek az ízét nem mindenki szereti, meg kell próbálni, hogy bejön-e. A csontos húsleves lassan, sokáig főzve különösen ízletes és egészséges a magas kollagén tartalom miatt, ami jót tesz a kötőszöveteknek és az ízületeknek is. A tésztát külön főzöm és szervírozom a leveshez a család többi tagjának. 
• székelygulyás habarás nélkül, vagy hajdinalisztes habarással.
• natúr csirkemell brokkolival, párolt zöldhüvelyű babbal, karfiollal, párolt gombával vagy zellerpürével
• natúr halszelet zöldségekkel(ld fent)
• sültoldalas, csülök, egyben sült tarja vagy lapocka - akinek nincs koleszterin gondja, az nyugodtan fogyaszthatja ezeket az ízletes finomságokat alkalmanként. A csülök pl nagyon magas kollagén tartalommal bír és néha jól esik valami finomat enni. A kalóriatartalma miatt ne túl gyakran fogyasszuk és ne essünk túlzásokba a mennyiséget illetően.
• tepsiben sült, lenmaglisszttel és magokkal borított rántott zöldségek és csirkefalatok. Nem lesz ugyan az az élmény, de egészen élvezhető, és nem jár több macerával, mint a hagyományos rántotthús. A receptet megtaláljátok a blogon.
• Cukkíni tészta. Imádom!!!! bolognainak és túrós csuszának is egyenesen isteni. A család többi tagjának természetesen kifőzöm a tésztát.
• töltött paprika zellerrel sűrítve, a gombócban kevés barnarizzsel és pulykadarálthússal. Az édesítést az eritrit oldja meg.
• töltött káposzta kevés barna rizzsel.
• arab fasírt. a magyarossal ellentétben nincs benne kenyér lazításnak. A fűszerezés kiválóan elrejti a pulyka darálthús ízét, viszont koleszterin és kalóriaszegény.
• Gyroshús görögsalátával. A család többi tagja steak burgonyát is kap.
• Spenót főzelék hajdinaliszttel sűrítve, keménytojással. Ebben a formában még a fiam is jóízűen megeszi. Olykor a család többi tagja kap bele főtt burgonyát.
• hagymakrém leves hajdinaliszttel sűrítve. pirítós helyett ketobuciból csinálok pirítóst.
• Zöldsaláta sajttal, vagy csirkehússal, vagy akár virslivel, vagy sonkával tojással vagy tonhallal. Ez akár jó vacsora étel is lehet.
• töltött tök, töltött cukkíni, töltött kalifornia paprika, töltött paradicsom

Vacsira:

• caprese saláta. egyszerűbb nevén mozarella paradicsommal. Ezt olykor pestoval ízesítem.
• ketopizza. Mélypontokon csodákra képes.
• cukkíni pizza. 
• meríthettek akár a reggeli vagy az ebédmenüből is.

Nasi: sótlan magok kivéve földimogyoró. Kesudió, dió, törökmogyoró, pekándió. Félkemény sajtok.

FONTOS figyelni a kalóriabevitelt és a mennyiségeket. Diétás kajából sem lehet sokat enni, mert akkor ugye az már nem diétás. tejet nagyon keveset fogyasztok, és aki tejjel issza a kávét, legyen vele tisztába, hogy kb 1 dl tej 10g szénhidrátot tartalmaz.  Cukorbetegeknek nagyon fontos a szénhidrátszámlálás. Nem csak azért, hogy ne vigyenek be sok szénhidrátot, hanem azért is, mert baj lesz belőle, ha túl keveset visznek be!!!! Tehát mindent kiszámolni és rendszeresen ellenőrizni a cukormérővel, hogy mi a helyzet. ha követitek a blogot, mindig találtok újabb és újabb recepteket, amik jó ötletet adnak ahhoz, hogyan tartsatok ki. Én szeretek enni, és úgy érzem ezzel a módszerrel képes vagyok kitartani, mert nem megy fel az inzulin szintem, nem esik le a cukrom és a szervezetem már egyáltalán nem vágyik édességre, mert az agyam megtanulta, hogy így mennyivel jobban érzem magam. Meglepően energikussá és kiegyensúlyozottá tett ez az étrend, jobban tűröm a PMS-t, és nincsenek farkasétvágyas rohamaim. Sok sikert mindenkinek!

Beszéljünk a nyirokmasszázsról!

Nemrégiben csatlakoztam egy autoimmun betegségekkel élők facebook csoportjához, és meglepetésemre összefutottam jó pár lipödémás sorstárssal is. Mindez nem elég, a sorok közül az is kiderült számomra, hogy más autoimmun betegeknek is szükségük lehet nyirokmasszázsra, de sajnos sok a téveszme a nyirokmasszázzsal, nyirokdrenázzsal kapcsolatosan. Előre bocsátom nem vagyok szakértő a témában, azonban túl vagyok egy hosszabb és egy rövidebb, szakszerű nyirokkezelésen, és gyűjtöttem is némi tapasztalatot, valamint próbáltam hozzáolvasni amit lehet. A kezelőm, Gyura Réka diplomás gyógytornász szakember, aki elvégezte azt a kiegészítő kurzust, ami ahhoz kell, hogy szakszerűen tudja kezelni a nyiroködémás és lipödémás pácienseit. Mivel tudtam, hogy erre a blogra igen nagy szükség van, ezért már menet közben alaposan átbeszéltük, mire is kell figyelnie a pácienseknek egy ilyen kezelés során. 

A legfontosabb téveszme az, hogy a nyirokkezelés fájdalmas. Sajnos, ha valaki ezt tapasztalja, akkor ott bizony baj van a kezeléssel, ugyanis a nyirokkezelésnek nem szabad fájdalmasnak lennie. Tisztában kell lennünk azzal, hogy akik autoimmun betegséggel, nyiroködémával vagy szekunder nyiroködémával élnek, nem mehetnek el holmi kozmetikai narancsbőr kezelésre, zsírtörésre, vagy bármely olyan kezelésre, ami szépség szalonokban lelhető fel. Ott ugyanis kizárólag egészséges, csinosodni vágyó hölgyek kezeléséhez van meg a szakértelem. 

Miért baj, ha fáj egy nyirokkezelés?

 Tapasztalataim szerint az egyik ok, az igen érzékeny, gyakran gyulladt zsírszövet, ami a legkisebb érintésre is borzasztó fájdalmas tud lenni. Ezt a kozmetikai zsírtöréses technikáknál - amivel kapcsolatban egyébként személy szerint egészséges emberek esetében is igencsak vannak fenntartásaim - nem veszik figyelembe. Durván nyomják, törik a zsírszövetet, azzal a felkiáltással, hogy attól majd lebomlik. Természetesen a gyulladt szövet erre heves fájdalommal reagál. A másik ok ami miatt ez a technika, az erős masszázs az érintett területeken több kárt, mint hasznot okoz, az a nyirokszövetek reagálása egy erős durva masszázsra. Ehhez egy kicsit meg kell érteni mi is okozza azt a vízfelhalmozódást, ami a beteg, nyiroködémás területeken pang, és amitől meg szeretnénk szabadulni. Mivel nekünk lipödémásoknak, nyiroködémásoknak és autoimmun betegeknek lelassul a nyirokkeringésünk, ezért a nyirokrendszer nem bírja elszállítani a sejtekben keletkezett salakanyagokat olyan ütemben, mint ahogyan azok termelődnek. Ezért a salakkal szennyezett nyirok beszivárog a környező szövetekbe. Ez maga az ödéma. Most képzeljünk el egy koszos vízzel teli szivacsot. Ez a szivacs a mi vízzel megtelt lábunk. Nos gondolatban csapjunk oda egy jó nagyot annak a szivacsnak. Mi történik? A sok koszos víz szanaszét fröcsög nag erővel, összekenve mindent kosszal, ami addig még tiszta volt. ha viszont finoman, óvatosn, lassan nyomjuk ki belőle a vizet, akkor irányítottan távozik, és nem okoz nagyobb kárt. Hát ezért nem lehet durván bánni a nyiroködémás végtagokkal. 

Milyennek kell lennie a nyiroködéma kezelésnek?

Nekem a következőképp zajlott, és elmondhatom, hogy a legkellemesebb dolog a világon. A szakember kézzel, óvatosan, körkörös mozdulatokkal megnyitja a nyirokpontokat, nyaknál, hónaljnál, lágyéknál, fenéknél, térdhajlatban, lábfejnél, enyhe felfelé, kifelé irányuló masszázst alkalmaz a lábszáron és a combon, valamint a fenéken. Ez nem egy szakszerű leírás, inkább egy tapasztalati, hozzávetőleges. Ezután nálam többször előfordult, hogy már rohantam is a wc-re, mert jött is kifelé a  víz egy része. Utána be a 12 kamrás lábzsákba egészen derékmagasságig. Itt egy kb 30 perces kezelés történik, nekem kimondottan lipödémás program volt beállítva, megfelelő HgM nyomáson. Jelzem a gép egy orvosi eszköz, brutál drága. A kezelés végeztével újra irány a mosdó, újabb vízleengedés :-) Ezután pedig jöhet a 2-es kompressziós harisnya, és/vagy a felfáslizás. 

Megdöbbentő mennyit vékonyodik a lában már 3 kezelés után, de türelmesnek kell lenni, mert nem reagál egyformán mindenki. Azt is hangsúlyozom, hogy érdemes sok vizet és gyógyteát fogyasztani ez idő alatt. Én első alkalommal nyáron mentem, egymást követő 5 nap, majd 2 nap szünet után még 4 napot voltam. Réka előre megmondta, hogy brutál lesz. Hát az volt. nem azért mert fájt, hanem mert teljesen lemeríti a szervezetet. nagyon de nagyon elfáradtam. A kezelés után hazaértem, és beájultam az ágyba. Rengeteg salak és víz megy ki és ez megterhelő a szervezet számára, úgyhogy csak óvatosan. Én úgy érzem nekem néhány havonta elegendő a heti 3 alkalom, egy-egy nap kihagyással. Mindenkinek magának kell kitapasztalni, hogy meddig mehet el!!!